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湖州医疗机构医保定点申请条件
2023-12-16 11:18【我要纠错】

【导语】:本文主要介绍长兴县医疗机构医保定点申请条件,包含一般医疗机构和零售药店,具体内容见下文。

  一、医疗机构

  1.以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构:综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院、专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院、社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所)、独立设置的急救中心、安宁疗护中心、血液透析中心、护理院、养老机构内设的医疗机构、盲人医疗按摩所、企事业单位内设医务室;

  2.正式运营至少3个月;

  3.除盲人医疗按摩所外,医疗机构应至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;盲人医疗按摩所应配备持有中国残联核发的《盲人医疗按摩人员从事医疗按摩资格证书》的专业技术人员3名(含)以上,按摩床10张(含)以上,服务场所建筑面积120平方米(含)以上;

  4.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员;

  5.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;

  6.具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;

  7.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

  二、零售药店

  1.经市场监管部门批准取得《药品经营许可证》和《营业执照》;

  2.在注册地址正式经营至少3个月;

  3.至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师,且注册地在该零售药店,药师须签订1年及以上劳动合同且在合同期内;

  4.至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员负责管理医保费用,并签订1年及以上劳动合同且在合同期内;

  5.按药品经营质量管理规范要求,开展药品分类分区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识;

  6.具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度;

  7.具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,为参保人员提供直接联网结算,建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家统一医保编码;

  8.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

  三、办理地点

  符合申报条件的医药机构向所在辖区医保经办机构提出申请。(受理时间为各经办机构对外服务时间)

  各医保经办机构地址及联系方式如下:

  1.市级:湖州市医疗保障事业管理服务中心(地址:吴兴区青太路1456号807办公室,联系电话:2191029、2210131)。

  2.吴兴区:吴兴区医疗保障事业管理服务中心(地址:吴兴区区府路1188号总部自由港E幢吴兴区政务服务中心一楼医保窗口,联系电话:2559689)。

  3.南浔区:南浔区医疗保障事业管理服务中心(地址:南浔镇南林中路660号南浔区政务服务中心三楼南浔区医疗保障局333办公室,联系电话:3023401)。

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