【导语】:因“智慧医保”系统上线需要,2月10日起将对原湖州市医保结算系统进行停机切换,定点医疗机构应按要求做好所有医保住院参保人员的医疗费结算工作。
暂停期间去医院住院怎么办?
本地住院:
1、原医保结算系统停机前符合出院条件的参保人员,可直接办理医保出院结算手续。
2、对于在原医保结算系统停机前入院,需连续长期住院的患者,应在停机前办理一次医保出院结算,再以自费入院,待“智慧医保”上线后转为医保入院。
3、为减少医保结算次数,减轻医保信息系统及经办压力,对于2022年2月1日后新入院且预计停机后方可出院的患者,可直接办理自费入院,待“智慧医保”上线后再转为医保入院。
4、因特殊情况需在停机期间出院结算的,由参保人先行垫付医疗费用,于2022年2月15日后(最迟在2022年12月31日之前)携带医疗费票据原件(含电子票据)、医疗费用清单、出院小结、社保卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡等材料到参保地医保经办窗口或所在乡镇(街道)医疗费用结报点办理手工报销。
异地住院:
湖州市参保人员停机期间在市内外异地定点医疗机构住院就医结算的,费用需全额垫付,凭发票等按湖州市规定报销。市内异地住院的湖州市参保人员,停机前要全部办理一次出院结算;需继续住院治疗的先自费入院,待新系统上线后再自费转医保结算;因此导致支付两次住院起付线的,由参保地经办机构根据实际情况协调处理。新系统可支持跨省住院结算及省内异地住院结算(需取消原在院信息重新办理住院再结算)。
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